5 Вопрос
МИС территориального уровня – это программные комплексы, обеспечивающие управление специализированными и профильными медицинскими службами, поликлинической (включая диспансеризацию), стационарной и скорой медицинской помощью населению на уровне территории (города, области, республики).
На этом уровне медицинские информационные системы представлены следующими основными группами:
- ИС территориального органа здравоохранения. Примером такой системы является система «Горздрав» (г. Новокузнецк). Системой обеспечивается решение широкого круга задач от прогноза заболеваемости и определения потребности населения в основных видах медицинской помощи (стационарной, амбулаторно-поликлинической, скорой) до выработки управленческих решений и организации контроля за их выполнением. В процессе функционирования ИС «Горздрав» в той или иной мере охватывает все ЛПУ города.
- Медико-технологические ИС, обеспечивают информационную поддержку деятельности медицинских работников специализированных медицинских служб. В частности, ИС взаиморасчетов в системе ОМС; скорой медицинской помощи и ЧС; специализированной медицинской помощи, включая регистры (фтизиатрия, психиатрия, инфекционные болезни и др.); лекарственного обеспечения.
- Популяционные регистры – это персонифицированные регистры территориального уровня. Они содержат информацию на прикрепленный или наблюдаемый контингент города, области или региона. Регистры заменяют многочисленные бумажные формы документации, например, журналы по учету различных категорий больных по заболеваниям, по возрастному составу (для участковых педиаторов), по диспансерному наблюдению, и облегчают переход на безбумажную технологию.
- Компьютерные телекоммуникационные медицинские сети, обеспечивающие создание единого информационного пространства здравоохранения на уровне региона.
6 Вопрос
- ИС федеральных органов здравоохранения (министерства, главков, управлений).
- Статистические МИС, осуществляющие сбор, обработку и получение по федерации сводных данных по основным медико-социальным показателям. При этом основой национальной медицинской статистики является сводная информация о состоянии здоровья населения и показатели деятельности органов и учреждений здравоохранения.
- Медико-технологические ИС. Эти системы осуществляют решение задач мониторинга и информационной поддержки деятельности медицинских работников специализированных медицинских служб на федеральном уровне. ИС специализированных служб предусматривают обеспечение преемственности на всех этапах и уровнях деятельности, ведение государственных регистров («Национальный регистр сахарного диабета», «Государственный раковый регистр», «Российский государственный медико-дозиметрический регистр», регистр страдающих туберкулезом, регистр детей с врожденными патологиями, регистр профзаболеваний и профпоражений трудящихся и др.) и специализированных информационно-справочных систем (базах данных «Медстат», «Медтехбаза», «Демография»).
Медицинская информатика
Информационные процессы присутствуют во всех областях медицины и здравоохранения. От их упорядоченности зависит четкость функционирования отрасли в целом и эффективность управления ею.
Информационные процессы в медицине рассматривает медицинская информатика. В настоящее время медицинская информатика признана как самостоятельная область науки, имеющая свой предмет, объект изучения и занимающая место в ряду медицинских дисциплин.
Медицинская информатика – это прикладная медико-техническая наука, являющаяся результатом перекрестного взаимодействия медицины и информатики: медицина поставляет комплекс задача – методы, а информатика обеспечивает комплекс средства – приемы в едином методическом подходе, основанном на системе задача – средства – методы – приемы.
Предметом изучения медицинской информатики при этом будут являться информационные процессы, сопряженные с методико-биологическими, клиническими и профилактическими проблемами.
Объектом изучения медицинской информатики являются информационные технологии, реализуемые в здравоохранении.
Основной целью медицинской информатики является оптимизация информационных процессов в медицине за счет использования компьютерных технологий, обеспечивающая повышение качества охраны здоровья населения.
Классификация медицинских электронных систем
Ключевым звеном в информатизации здравоохранения является электронная система.
Классификация медицинских электронных систем основана на иерархическом принципе и соответствует многоуровневой структуре здравоохранения. Различают:
1. Медицинские информационные системы базового уровня, основная цель которых – компьютерная поддержка работы врачей разных специальностей; они позволяют повысить качество профилактической и лабораторно-диагностической работы, особенно в условиях массового обслуживания при дефиците времени квалифицированных специалистов. По решаемым задачам выделяют:
— информационно-справочные системы (предназначены для поиска и выдачи медицинской информации по запросу пользователя),
— консультативно-диагностические системы (для диагностики патологических состояний, включая прогноз и выработку рекомендаций по способам лечения, при заболеваниях различного профиля),
— приборно-компьютерные системы (для информационной поддержки и/или автоматизации диагностического и лечебного процесса, осуществляемых при непосредственном контакте с организмом больного),
— автоматизированные рабочие места специалистов (для автоматизации всего технологического процесса врача соответствующей специальности и обеспечивающая информационную поддержку при принятии диагностических и тактических врачебных решений);
2. Медицинские информационные системы уровня лечебно-профилактических учреждений. Представлены следующими основными группами:
— информационными системами консультативных центров (предназначены для обеспечения функционирования соответствующих подразделений и информационной поддержки врачей при консультировании, диагностике и принятии решений при неотложных состояниях),
— банками информации медицинских служб (содержат сводные данные о качественном и количественном составе работников учреждения, прикрепленного населения, основные статистические сведения, характеристики районов обслуживания и другие необходимые сведения),
— персонифицированными регистрами (содержащих информацию на прикрепленный или наблюдаемый контингент на основе формализованной истории болезни или амбулаторной карты),
— скрининговыми системами (для проведения доврачебного профилактического осмотра населения, а также для выявления групп риска и больных, нуждающихся в помощи специалиста),
— информационными системами лечебно-профилактического учреждения (основаны на объединении всех информационных потоков в единую систему и обеспечивают автоматизацию различных видов деятельности учреждения),
— информационными системами НИИ и медицинских вузов (решают 3 основные задачи: информатизацию технологического процесса обучения, научно-исследовательской работы и управленческой деятельности НИИ и вузов);
3. Медицинские информационные системы территориального уровня. Представлены:
— ИС территориального органа здравоохранения;
— ИС для решения медико-технологических задач, обеспечивающие информационной поддержкой деятельность медицинских работников специализированных медицинских служб;
— компьютерные телекоммуникационные медицинские сети, обеспечивающие создание единого информационного пространства на уровне региона;
4. Федеральный уровень, предназначенные для информационной поддержки государственного уровня системы здравоохранения.
Структура мис
Любая МИС −это система работы с медицинской информацией, поступающей в реальном времени или сохраняющейся в базе данных. Без базы данных не может обойтись ни одна информационная система. Наличие базы данных позволяет применять стандартные процедуры обработки файлов. МИС, как и каждый ее автономный блок, состоит из обязательных программных модулей:
- Модуль сбора информации.
- База данных.
- Модуль обработки и анализа данных.
- Модуль управления документооборотом.
- Модуль управления медицинскими аппаратными средствами.
Современная классификация медицинских информационных систем.
- базовый уровень (МИС для врачей различного профиля);
- уровень учреждений (МИС ЛПУ — поликлиник, стационаров, диспансеров, больниц скорой помощи);
- территориальный уровень (МИС для профильных и специализированных медицинских служб и региональных органов управления здравоохранением);
- государственный уровень (МИС Министерства здравоохранения).
- Медицинские приборно-компьютерные системы. Предназначены для получения полной, объективной и быстрой информации в диагностическом и лечебном процессах с помощью современных медицинских компьютерных специализированных комплексов. (См гл.5).
- Медицинские информационно-справочные системы. Предназначены для поиска и выдачи медицинской информации по запросу пользователя. Базы данных и Банки данных таких систем содержат медицинскую справочную информацию различного характера. (См.гл.4)
- Автоматизированные системы диагностики заболеваний и прогнозирования результатов их лечения −диагностические программы и интеллектуальные информационные системы различных уровней и назначений.
- Автоматизированное рабочее место (АРМ). Предназначено для автоматизации технологического процесса медицинского работника.
- Административно-управленческие подсистемы МИС подготовлены для выполнения организационных задач, решаемых руководителями территориальных медицинских служб (областных, городских, районных отделов здравоохранения).
- ИС для научно-исследовательских институтов (НИИ) и Вузов решают три основных задачи: информатизацию процесса обучения, научно-исследовательской работы и управленческой деятельности НИИ и Вузов.
- Статистические информационные системы, осуществляющие сбор, обработку и получение по территории (областных, городских, районных отделов здравоохранения) сводных данных по основным медико-социальным показателям (См. гл.1).
- Компьютерные телекоммуникационные медицинские сети, обеспечивающие создание единого информационного пространства на уровне региона.
- паспортные данные больного;
- сигнальную информацию (непереносимость лечебных средств, наследственные заболевания и т.д.);
- анамнестические данные;
- заключительные диагнозы, перенесенные операции;
- результаты лабораторных исследований;
- результаты инструментальных исследований;
- диспансеризацию;
- анкету автоинтервьюирования (скрининг)и др.
- работа в унифицированном интерфейсе (Рабочий стол) с любыми типами медицинских электронных документов;
- доступ к документам и управление правами доступа к ним;
- возможность рассылки медицинских электронных документов на рабочие столы пользователей;
- возможность организации документов на своем рабочем столе;
- ввод и хранение данных лабораторных и диагностических исследований.